Cuidados Pre Concepcionales y Prenatales

Marzo 06, 2019

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A pesar de la importancia del tema en nuestro país aún no existe una conciencia plena y extendida de prepararse para la gestación. Los sistemas de salud apenas promocionan la consulta prenatal por el ginecólogo, aunque en muchos casos se hace precipitada y por personal con poco entrenamiento práctico. Aun así ha demostrado ser de gran beneficio para la salud de la madre, del futuro bebé y de la familia. El conocimiento por parte de los futuros padres de esta problemática permitirá la prevención de situaciones de riesgo, orientara la relación médico-familia, y permitirá la participación de los padres en la toma de decisiones médicas y, dará apoyo emocional a los padres.

En la consulta preconcepcional el médico general o especialista usara la historia clínica de la madre para enfatizar los siguientes temas:
  • Vacunación previa (difteria, tos ferina y tétanos, así como hepatitis A y B, influenza entre otras).
  • Viajes o habitar en zonas endémicas de enfermedades infecciosas que pongan en riesgo la salud del futuro bebe, (malaria, zica, fiebre amarilla, dengue, hepatitis B entre otras).
  • Consumo de medicamentos (esteroides, vitaminas, hormonas, psiquiátricos, etc.).
  • Síntomas actuales.
  • Antecedentes obstétricos (ciclos menstruales, planificación, embarazos previos, enfermedades de trasmisión sexual, enfermedades genéticas en la familia, historia de alcoholismo, tabaquismo o drogadicción, hábitos nutricionales).
  • Riesgos ambientales del sitio de trabajo (contaminación, pesticidas, contacto con animales).
  • Nivel socioeconómico.
  • Soporte social, riesgo de violencia.
  • Hábitos de ejercicio.
  • Laboratorios preconcepcionales (CH, PO, STORCH, HIV, glicemia, creatinina, citología).
  • Compañero sexual actual (riesgo de ETS y genético).
  • Incluir formulación de ácido fólico desde el momento que planea embarazo y hasta el tercer mes de gestación 400 ugr día.

Durante la gestación se debe recomendar:
  • Aseo personal con ducha diaria, ya que aumenta la sudoración y flujo genital.
  • Limpieza oral y tratamiento de gingivitis o de caries ya que se ha determinado que el paso de bacterias de la boca a la circulación puede inducir a parto prematuro y el aumento de presión arterial.
  • La ropa debe ser holgada y cómoda, se debe evitar el uso de fajas, zapatos con tacón, medias apretadas, etc.
  • Puede desarrollar su trabajo pero debe evitar sobre carga de fatiga o de estrés y al final del embarazo es mejor descansar.
  • Debe hacer ejercicio moderado incluyendo curso de sicoprofilaxis.
  • Los viajes no están contraindicados pero debe evitar ir a sitios sin apoyo médico para el parto.
  • Relaciones sexuales sin malabarismo, juguetes y solo se contraindican si hay amenaza de aborto, parto prematuro, sangrado genital o ruptura prematura de membranas. Es conveniente abstenerse desde 2 semanas antes del parto.
  • Evitar enfermedades contagiosas, a través del contacto con animales (gatos, palomas) personas enfermas, consumo de carnes semicrudas, embutidos, huevos no cocidos, ingerir verduras frescas mal lavadas.
  • Acudir a consulta ante síntomas anormales tales como dolor de cabeza, fiebre, náuseas o vomito incontrolable, sangrado o contracciones.
  • Debe asistir a los cursos psicoprofilácticos en pareja e informarse sobre las ventajas de la lactancia materna para tener criterio y decir que NO si se ofrecen formulas sin justificación real.
  • La consulta pediátrica prenatal se debe hacer al final del embarazo para establecer una relación de confianza y aceptación con el medico del bebe, para establecer riesgos prenatales, establecer pronostico en caso que existan estos riesgos, brindar información sobre la atención al parto, educar a los padres respecto a los cuidaos del bebe y establecer apoyo emocional a la familia. Es vital recomendar la prudencia ante visitantes inoportunos, enfermos o sin vacunas que pongan en riesgo la salud del recién nacido. Esta consulta es de particular interés en caso de padres primigestantes, adolescentes, con antecedentes de malformaciones, abortos o mortinatos, o en cualquier caso de ansiedad de la familia.
  • En los casos donde se tenga acceso se debe solicitar la prueba para determinar la presencia del Estreptococo B entre la 35 a 37 semana de gestación.
El Dr. Álvaro Mariño trabajó más de 17 años en la Unidad de Recién Nacidos de la Clínica San Pedro Claver de Bogotá y tiene gran experiencia en el manejo de recién nacidos a término y prematuros y está en capacidad de asesorar la consulta prenatal.
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